浅谈羊水过少与足月小样儿的关系

http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第8期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)08-0748-02

    小于胎龄儿为出生体重低于该龄正常体重的10%以下的新生儿，胎龄已足月而体重在2500g以下者为足月小样儿。我们通过1995～2001年我院68例羊水过少症产妇的分析认为:羊水过少症与足月小样儿和胎盘功能不全都有密切的关系。现将抽样取孕期相同的正常产妇与羊水过少症的产妇各68例对照分析如下。

    1 临床资料

    两组临床资料见表1。

    表1 两组产妇的临床资料比较 例(略)

    2 结果

    通过对比分析二者差异明显，说明羊水过少症比正常足月产引起足月小样儿发病率要高;而胎盘功能不全是造成羊水过少症的原因之一;羊水过少症较正常产Apgar评分要低，成活率低(其中上述羊水过少症病例中胎儿畸形，胎膜早破者除外)。

    3 讨论

    随着人们对产前检查的重视及产科技术的提高，对产前、产时、产后监护的加强，羊水过少症对胎儿的影响愈来愈受到人们的关注，而围产儿死亡率有明显下降，本文68例羊水过少症中21例出现足月小样儿，其发生率远高于足月正常产。

    本文通过分析认为胎盘功能不全也是造成羊水过少的原因之一，最后导致胎儿宫内发育迟缓。这是因为:(1)胎盘功能不全可导致胎盘血运不畅，胎儿营养物质缺乏，影响胎儿生长发育;由于胎盘功能不全，人胎盘促生长泌乳素(HPL)减少，而人胎盘促生长泌乳素有促进胎儿生长发育的作用，最后导致胎儿宫内发育迟缓。(2)胎盘功能不全可导致胎盘血流量不足，胎盘绒毛种植部相对缺血，引起胎儿营养不良也会造成胎儿肾血流量下降，肾排尿量减少，羊水 生成也相应减少，引起羊水过少症。

    如何预测羊水过少，胎盘功能不全和胎儿宫内发育迟缓，并及早给予必要的治疗，达到降低围产儿发病率与死亡率是近几年来人们关注的课题之一。临床上大多是通过对产妇的综合检查，如通过B超发现羊水过少的病人又有宫内发育迟缓征象者，必须及时给予改善血液循环，补充血容量，增加营养等以促进胎儿生长发育。在接近预产期时，胎盘随时有提前老化的可能，亦会造成胎儿宫内窘迫。因此加强围产期保健，如发现羊水过少者要动员病人提前住院，严密观察产程，进一步提高婴儿成活率。

    羊水过少症在分娩过程出现产程状，胎儿宫内窘迫现象，如病人合并有其他疾病者要适时终止妊娠，采取适宜的分娩方式。

    足月小样儿由于宫内营养不佳，糖原贮备少，出生后延迟限乳或进食不足易发生低血糖，故足月小样儿除按早产儿护理外，还应少食多次的喂养，防止低血糖的发生。

    (编辑 清泉), http://www.100md.com(杜玉萍)

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